TMS治療とは？薬に頼らないうつ病治療の仕組みや効果をわかりやすく解説
「薬の副作用がつらくて治療を続けるのが苦しい」
「抗うつ薬を飲み続けても症状が改善せず他の治療法を探している」
現在うつ病の治療を受けている方の中には、上記のお悩みを抱えている方もいるでしょう。
薬物療法は一般的な治療法ですが、副作用や改善の面で限界を感じるケースも少なくありません。そこで近年注目されている手法がTMS治療です。
TMS治療は磁気を利用して脳を直接刺激するため、薬による全身の副作用を抑えながら症状の改善を目指せます。
本記事では、TMS治療の仕組みやメリット、治療が向いている人の特徴を詳しく解説します。
なお、TMS治療を検討している方は、こころメディカルクリニックにご相談ください。
当院では、医師をはじめ看護師・臨床検査技師・公認心理師・精神保健福祉士・事務員が勤務しており、患者様おひとりおひとりへ丁寧な診療を行っております。
TMS治療（経頭蓋磁気刺激）とは？
TMS治療の概要と治療のメカニズムを解説します。
- TMS治療の仕組みと作用メカニズム
- 薬物療法・電気けいれん療法（ECT）との違い
まずは、TMS治療がどのように脳へアプローチするのかを見ていきましょう。
TMS治療の仕組みと作用メカニズム
TMS治療は、専用のコイルから発生する磁気を利用して脳に電流を誘導する治療法です。ファラデーの電磁誘導の法則を応用し、頭を開く手術などをせずに身体の外側から脳へアプローチします。
8の字の形をしたコイルを頭部にあてて、磁気を発生させます。磁気から生じた電流が、脳の背外側前頭前野と呼ばれる部分を刺激するのがTMS治療の特徴です。
意欲や感情のコントロールに関わる部位である背外側前頭前野を刺激すると、神経の働きが活発になります。
脳に直接働きかける新しい治療の選択肢として、近年では多くの医療機関で導入が進んでいます。
薬物療法・電気けいれん療法（ECT）との違い
TMS治療は、薬物療法や電気けいれん療法と比べて身体への負担が少ない点が特徴です。
薬物療法は全身に成分が巡るため、胃腸の不調や眠気などの副作用が起こりやすくなります。一方、TMS治療は脳の特定の部分だけを刺激するため、副作用が比較的少ないとされています。
電気けいれん療法は全身麻酔が必要で、一時的な記憶障害のリスクをともなうのがデメリットです。TMS治療は麻酔を使わず、意識がはっきりした状態で施術を受けられます。
また、入院せずに通院で治療を進められる点も、TMS治療のメリットです。
ただし、TMS治療でも頭痛や刺激部位の不快感を引き起こす可能性があります。うつ病の治療方法は医師と相談しながら、慎重に組み立てなければなりません。
うつ病に対するTMS治療の効果
うつ病に対するTMS治療の具体的な改善内容を以下の項目に沿って解説します。
- うつ病の改善率・寛解率
- TMS治療の効果を実感できるまでの回数・期間の目安
TMS治療がうつ病に対して、どのように作用するのかを詳しく確認しましょう。
うつ病の改善率・寛解率
TMS治療は、うつ病の症状を改善し、健康な状態まで回復させる寛解を目指す治療法です。
海外の臨床データでは、うつ病全般に対してTMS治療を受けた患者の約30〜40パーセントが寛解に至ると報告されています。
抗うつ薬を変更した場合の寛解率は約30パーセントとされているため、TMS治療の方が寛解率が高い傾向にあります。
薬物療法で十分な結果が得られなかった場合でも、TMS治療を取り入れると症状が改善する可能性があるでしょう。
参考：The Expanding Evidence Base for rTMS Treatment of Depression｜National Library of Medicine
TMS治療の効果を実感できるまでの回数・期間の目安
TMS治療は、複数回の施術を重ねることで徐々に症状の改善を目指します。
治療期間は4〜6週間で、週に複数回通院して合計20〜30回の施術を行うのが一般的です。症状に変化を感じ始める時期には個人差がありますが、早い方だと10回目あたりから気分の軽さや意欲の向上を実感できるとされています。
また、TBSを利用すれば、従来よりも短い治療時間で同等の改善が期待できます。治療スケジュールは患者の都合に合わせて調整できるため、無理なく通院を続けられるでしょう。
TMS治療が向いている人の特徴5選
TMS治療が適している人の特徴を5つ紹介します。
- 抗うつ薬の治療で十分な効果が得られなかった人
- 薬の副作用がつらい・薬をできるだけ減らしたい人
- 妊娠を希望している・授乳中で薬を避けたい人
- 仕事や学校を続けながら短期間で治療したい人
- 肝機能・腎機能障害など持病で薬の服用がむずかしい人
自身の状況と照らし合わせて、TMS治療が選択肢に入るか検討しましょう。
抗うつ薬の治療で十分な効果が得られなかった人
複数の抗うつ薬を試しても症状が改善しない、治療抵抗性うつ病の方にはTMS治療が適しています。
TMS治療は、薬物療法とは異なるメカニズムで脳に直接アプローチするため、薬で変化が見られなかった場合でも症状を改善できる可能性があります。
実際に保険適用のTMS治療は、抗うつ薬で十分な回復が見られない方が対象条件となっています。
薬の副作用がつらい・薬をできるだけ減らしたい人
抗うつ薬による眠気や吐き気など、全身的な副作用に悩む方にとってもTMS治療は有力な選択肢です。
TMS治療は脳の特定部位のみを磁気で刺激します。薬のように成分が全身の血流に乗らないため、胃腸障害や体重増加など、全身への影響が少ない点がメリットです。
TMS治療と並行して段階的に薬の減量を目指す対応も、医師の判断で可能です。現在服用している薬の量や副作用のつらさを医師に伝え、TMS治療を取り入れた治療計画を相談しましょう。
妊娠を希望している・授乳中で薬を避けたい人
将来的に妊娠を計画している方や授乳中の方にも、TMS治療を検討しましょう。
妊娠中は抗うつ薬が胎児へ影響を与える可能性があるため、薬の服用に慎重にならざるを得ません。授乳中も薬の成分が母乳に移行する可能性があるため、非薬物療法が望まれるケースがあります。
TMS治療なら薬を使わないため、胎児や乳児への影響を心配せずに治療を進められます。
ただし、妊娠中のTMS治療は、まれに起こるけいれんリスクを考慮し、産婦人科医や精神科医による慎重な判断が必要です。主治医と連携しながら治療方針を決定してください。
仕事や学校を続けながら短期間で治療したい人
TMS治療は麻酔が不要で、施術後すぐに日常生活に戻れるため、忙しい方に向いています。
施術による強い眠気やふらつきが残りにくいため、通院の前後で仕事や学校の予定をこなせます。TBSを選べば、1回の施術時間が数分で終わるため、仕事の休憩時間や学校帰りに治療スケジュールを組みやすいはずです。
入院で休職・休学をせずにうつ病の治療を進めたい方にとって、生活リズムを崩さないTMS治療は適した治療法でしょう。
肝機能・腎機能障害など持病で薬の服用がむずかしい人
肝臓や腎臓に疾患がある方は、薬の代謝機能が低下しているため、抗うつ薬の服用が制限されます。
薬物療法を行うと身体に成分が蓄積しやすく、予期せぬ副作用が起こる危険性があります。しかしTMS治療は、磁気による物理的な刺激を利用するため、内臓の代謝機能に依存しません。
そのため、持病の影響で十分な量の薬を飲めない方でも、うつ病の治療を進められます。
内科の主治医から抗うつ薬の服用を止められている場合は、精神科でTMS治療の適応を相談してください。
TMS治療を受けられない人・合わない人の特徴4選
TMS治療を受けられないケースや、適応外となる方の特徴を解説します。
- ペースメーカー・人工内耳・頭蓋内クリップなどを着用している人
- てんかんの既往やけいれん発作のリスクが高い人
- 統合失調症・双極性障害の躁状態など適応外の疾患がある人
- 妊娠中・未成年（18歳未満）の人
治療を受ける前に、該当する項目がないか確認してください。
ペースメーカー・人工内耳・頭蓋内クリップなどを着用している人
頭部や体内に磁気に反応する金属の医療機器がある場合、TMS治療を受けられません。
TMS治療は強力な磁場を発生させるため、ペースメーカーや脳深部刺激装置などの精密機器が誤作動を起こす危険があります。
頭蓋内クリップが頭部にある場合も、磁気の影響で発熱したり移動したりするリスクがあるため危険です。
ただし、歯科インプラントや銀歯など、刺激部位から離れた場所にある金属は問題にならないのが一般的です。
いずれにせよ、体内に金属が入っている方は、事前の問診で医師に申告してください。
てんかんの既往やけいれん発作のリスクが高い人
てんかんの既往がある方は、けいれんリスクが高まるため、原則としてTMS治療は受けられません。
TMS治療は脳の神経を刺激する仕組みのため、極めて稀ではあるものの、けいれん発作が誘発される可能性があります。過去にてんかん発作を起こした経験がある場合は、リスクが高まります。
また、アルコール依存症や極度の睡眠不足など、けいれんの起こりやすさを示す「けいれん閾値」を下げる要因がある場合も注意が必要です。
統合失調症・双極性障害の躁状態など適応外の疾患がある人
うつ病以外の特定の精神疾患を抱えている方は、TMS治療の適応外となる場合があります。
双極性障害の躁状態がある方は、症状が悪化する転躁リスクがあるため、TMS治療は受けられません。統合失調症の陽性症状が強い場合も、TMS治療による改善は見込めないため、推奨されないのが一般的です。
また、希死念慮が切迫している重度のうつ状態の場合は、電気けいれん療法でより迅速に作用する治療法が優先されます。
妊娠中・未成年（18歳未満）の人
妊娠中の方や未成年の方は、安全性の観点からTMS治療の実施に慎重な判断が求められます。
妊娠中は、万が一けいれん発作が起きた際に母体と胎児に与える影響が大きいため、原則として推奨されません。未成年者は脳が発達途中であり、磁気刺激が神経の可塑性に与える長期的な影響が未解明です。
保険適用のTMS治療は成人が対象となっており、未成年に対しては自由診療であっても実施を見送るクリニックが少なくありません。未成年の場合は、環境調整やカウンセリングなど他のアプローチを優先して検討しましょう。
TMS治療に関するよくある4つの質問
TMS治療を検討する際によく寄せられる疑問にお答えします。
- TMS治療は何科を受診すればいいですか？
- 薬を飲みながらTMS治療を受けられますか？
- TMS治療を途中でやめたらどうなりますか？
- 治療を受けていることは職場にばれますか？
疑問を解消して、安心して治療に臨んでください。
TMS治療は何科を受診すればいいですか？
TMS治療は、主に精神科や心療内科の医療機関で実施されています。
TMS治療を希望する場合は、精神科専門医の指示のもと、入院設備のある指定の施設で行うのが一般的です。
自宅や職場からの通いやすさや、医師の実績などを考慮して医療機関を選んでください。まずは近隣のメンタルクリニックに、TMS治療を導入しているか問い合わせてみましょう。
薬を飲みながらTMS治療を受けられますか？
抗うつ薬を服用中であっても、TMS治療は基本的に併用して受けられます。
薬物療法とTMS治療を組み合わせることで、多角的にうつ病の症状へアプローチできます。薬の効果が不十分な場合に、TMS治療を追加して改善を目指すのが一般的な治療方針です。
現在飲んでいる薬の種類や量に関しては、初診時に医師へ伝えてください。TMS治療の進捗に合わせて、医師の判断のもとで徐々に薬の量を減らしていく計画を立てることも可能です。
自己判断で薬を中断せず、医師の指示にしたがって服薬を続けてください。
TMS治療を途中でやめたらどうなりますか？
TMS治療は複数回の施術を重ねることで変化が蓄積されるため、途中中断は治療の意味が薄れます。
脳の神経ネットワークが完全に回復する前に刺激をやめてしまうと、元の状態に戻りやすくなります。
つまり、十分な治療回数に達しないまま中断すると、一度は改善の兆しが見えた症状が再び悪化する可能性があるため注意が必要です。
仕事の都合や体調不良でやむを得ず中断する場合は、主治医と相談してください。再開の時期や代替の治療法を一緒に検討し、症状の悪化を防ぐ対策を講じることが大切です。
治療を受けていることは職場にばれますか？
TMS治療を受けている事実が、クリニックから職場へ通知されることはありません。
自由診療の場合は健康保険を使わないため、健康保険組合からの医療費通知によって会社に知られる心配もありません。保険適用の場合でも医療情報には守秘義務があり、本人の同意なく外部へ開示されないため安心してください。
通院時間が短く、施術後すぐに仕事へ復帰できるため、周囲に気付かれずに治療を続けられます。
TMS治療を検討している方は「こころメディカルクリニック」にご相談ください
TMS治療は磁気で脳を刺激し、神経の回復を図る治療法です。うつ病に対する有効性は国内外の研究で示されており、保険適用の対象にもなっています。
薬物療法で十分な変化を感じられない方や、副作用がつらい方にとって、TMS治療は有効な選択肢となります。
ただし、体内に金属がある方やてんかんの既往がある方など、治療を受けられないケースもあるため事前の確認が重要です。
治療を検討する際は、専門のクリニックで医師に相談し、自身に合った治療計画を立てましょう。
なお、TMS治療を検討している方は、こころメディカルクリニックにご相談ください。
当院では、医師をはじめ看護師・臨床検査技師・公認心理師・精神保健福祉士・事務員が勤務しており、患者様おひとりおひとりへ丁寧な診療を行っております。
